Efektivitas Rekam Medis Elektronik pada Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional dalam Pengajuan Klaim BPJS Kesehatan.

amril usman; dr. hermawan saputra, mars, dr. dr. sutoso, m.kes;

Tesis ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas rekam medis elektronik
(RME) pada pelayanan jaminan kesehatan nasional (JKN) dalam proses pengajuan
klaim BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Rawa Lumbu menggunakan evaluasi kepuasan
pengguna akhir dengan pendekatan End-User Computing Satisfaction (EUCS).
Metode yang digunakan adalah metode kualitatif, yaitu penelitian yang
dilakukan pada objek yang alami, di mana peneliti berperan sebagai instrumen utama.
Pendekatan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah studi kasus. Pengumpulan data
dilakukan melalui metode wawancara mendalam secara tatap muka langsung dengan
para informan pengguna akhir RME menggunakan evaluasi End-User Computing
Satisfaction (EUCS) dan manajemen rumah sakit sebagai pengambil keputusan dan
pembuat kebijakan, observasi non-partisipatif terhadap proses kerja di bagian coding
unit rekam medis untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas
RME dalam mendukung pengajuan klaim BPJS Kesehatan, serta pengkajian dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan implementasi RME meningkatkan ketersediaan
dan kecepatan data klaim, terutama rawat jalan, tetapi adopsi belum merata karena
banya DPJP belum rutin input dan antarmuka kurang intuitif. Hambatan utama:
kebutuhan penyederhanaan antarmuka (auto-fill, template), integrasi e-klaim, TTE, serta
peningkatan perangkat dan jaringan. EUCS menunjukkan: modl berguna (Content)
namn perlu penguatan validasi (Accuracy), format dan kemudahan penggunaan
memengaruhi kepatuhhan (Format, Ease of Use), dan sistem mendukung informasi
real-time tetapi timeliness pengajuan klaim masih terganggu oleh gap data dan
gangguan jaringan. Perbaikan teknis, pelatihan berkelanjutan, dan dukungan manajemen
diperlukan untuk mencapai adopsi penuh dan kualitas data optimal.