Faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap Rumah Sakit Atmajaya tahun 2010

eka purwanti;

ABSTRAK
Penyelenggaraan rekam medis merupakan proses kegiatan yang dimulai dari saat diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan dengan kegiatan pencatatan data medik pasien selama pasien itu mendapatkan pelayanan medik di rumah sakit, dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan dan peminjaman berkas dari tempat peminjaman. Untuk mendapatkan rekam medis yang bermutu rekam medis tersebut harus lengkap, akurat,dan memenuhi persyaratan hukum. Serta didukung oleh tenaga pengisi rekam medis, karena hal tersebut merupakan cerminan terhadap mutu pelayanan yang diselenggarakan.ujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran mengenai kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit atmajaya tahun 2010 serta faktor-faktor yang berhubungan. Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan, dilakukan penelaah terhadap berkas rekam medis rawat inap yang kembali pada periode juli 2010 sampai aguatus 2010 serta pengamatan terhadap petugas yang terlibat dalam kegiatan pengisian lembar rekam medis, formulir rekam medis, karakteristik ruang perawatan, jenis pembayaran pasien ,dan kedaruratan kasus. Desain penelitian adalah telaah dokumen dengan pendekatan croos sectional,dengan besar sampel 106 berkas rekam medis. Metode digunakan adalah analisis univariat dan bivariat ( uji Chi-Square ). Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih banyak berkas rekam medis yang tidak diisi lengkap dibandingkan yang lengkap. Faktor-faktor yang mempengaruhi yaitu formulir rekam medis, kelas perawatan, jenis pembayaran pasien, kedaruratan kasus. Untuk meningkatkan kualitas kelengkapan pengisian maka disarankan untuk meningkatkan disiplin dari para petugas pengisi rekam medis dan dalm jangka panjang perlu kiranya dipikirkan untuk memberikan penghargaan dan sanksi para petugas pengisi yang tidak melaksanakan pengisian sesuai dengan standar operasional yang telah ditetapkan.