Analisis selisih biaya klaim rawat inap Rumah Sakit Awal Bros Bekasi di Strategic Bisnis Unit ( SBU) Garuda Sentra Medika tahun 2010

parid ridwan;

ABSTRAK
Kesehatan merupakan salah satu tiang utama dalam usaha peningkatan kualitas sumber daya manusia maupun dalam peningkatan kesejahteraan masyarakat.kesehatan merupakan hak azasi manusia dan merupakan salah satu unsur kesejahteraan.salah satu bentuk upaya untuk mengendalikan biaya pelayanan kesehatan yaitu dengan menerapkan konsep managedcare yang merupakan bentuk asuransiyang menggunakan hubungan antara peserta,penyelenggara asuransi dan pihak pemberi pelayanan kesehatan,salah satunya yang menggunakan konsep tersebut adalah Garuda Sentra Medika. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran umum kasus klaim rawat inap Rumah sakit awal bros bekasi tahun 2010 yang mengalami selisih biaya,serta guna mengetahui bagaimana gambaran selisih biaya pelayanan berdasarkan jenis pelayanan rawat inap(biaya kamar,dokter,obat,tindakan medis,pemeriksaan penunjang dan administrasi) . Data-data diperoleh dengan menggunakan data sekunder yang berasal dari data rekapitulasi klaim rawat inap Rumah sakit awal bros bekasi tahun 2010. yang dikumpulkan mulai bulan mei sampai dengan juni 2011. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 300 klaim yang mengalami selisih biaya, penyebab terbanyak terjadinya selisih biaya pada kasus klaim rawat inap RS awal bros bekasi disebabkan karena tidak sesuai tarif kerjasama kecuali pada selisih biaya obat dan biaya administrasi,kemudian selisih pada biaya tindakan medik menyebabkan selisih terbesar pada kasus klaim rawat inap non operasi,sedangkan selisih pada biaya dokter merupakan selisih terbesar pada kasus klaim rawat inap operasi.sementara selisih pada biaya administrasi merupakan selisih biaya yang mungkin akan terjadi bila kasus klaim mengalami selisih biaya pada jasa pelayanan yang digunakan nya. Dengan demikian yang perlu dilakukan revisi pada isi perjanjian kerja sama (PKS)agar lebih detail dalam menjelaskan prosedur serta ketentuan dalam penggunaan pelayanan kesehatan,untuk selanjutnya perlu dilakukan kunjungan atau sosialisasi rutin ke RS guna mengontrol kualitas pelayanan sehingga dengan adanya komunikasi yang baik maka informasi yang diberikan dalam memberikan pelayanan menjadi lebih baik.