Determinan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Elektronik Oleh Perawat Rawat Inap di Rumah Sakit X Jakarta Tahun 2025

dr. ipik muhammad fikri, m.kes, dr. emma rachmawati, m.kes;

Tingkat kelengkapan pengisian Rekam Medis Elektronik (RME) oleh perawat rawat inap
di Rumah Sakit X masih belum optimal. Berdasarkan hasil observasi awal, sekitar 20%
dokumen rekam medis dikembalikan setiap hari dari berbagai ruang rawat inap karena
data yang tidak lengkap. Situasi ini menggambarkan adanya masalah dalam proses
dokumentasi yang dapat memicu keterlambatan pengajuan klaim BPJS Kesehatan dan
menambah potensi risiko bagi keselamatan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi dan menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kelengkapan
pengisian RME oleh perawat rawat inap di Rumah Sakit X pada tahun 2025. Penelitian
ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain survei analitik dan rancangan
cross-sectional. Populasi penelitian mencakup 132 perawat yang bertugas dalam
pengisian RME rawat inap BPJS, dengan sampel sebanyak 63 responden yang dipilih
melalui teknik proportional random sampling. Pengumpulan data dilakukan
menggunakan kuesioner yang mencakup faktor internal (motivasi, kepatuhan, dan beban
kerja) serta faktor eksternal (kebijakan, pelatihan, supervisi, lingkungan kerja, dan
fasilitas). Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat menggunakan uji Chi-Square,
dan multivariat dengan regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 57,1%
perawat telah melakukan pengisian RME secara lengkap. Terdapat hubungan yang
signifikan antara kelengkapan pengisian RME dengan kepatuhan (p=0,032), kebijakan
(p=0,014), pelatihan (p=0,038), supervisi (p=0,032), lingkungan kerja (p=0,049), dan
fasilitas (p=0,015). Variabel yang paling dominan berhubungan dengan kelengkapan
pengisian RME adalah fasilitas (OR=5,500), yang berarti perawat dengan fasilitas
memadai memiliki peluang 5,5 kali lebih besar untuk melengkapi pengisian RME. Hasil
penelitian ini menegaskan bahwa peningkatan fasilitas pendukung, pelatihan
berkelanjutan, serta supervisi yang efektif perlu diperkuat untuk meningkatkan mutu
dokumentasi RME. Selain itu, peningkatan motivasi dan kepatuhan perawat juga menjadi
faktor penting dalam menjamin akurasi data dan keselamatan pasien di rumah sakit.