Cost Effectiveness Analysis Pembiayaan Pelayanan Rawat Jalan Rehabilitasi Medik oleh BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Wilayah Kota Bogor

dr. slamet soro. m.pd; hermawan saputra, kodrat pramudho;

Laporan keuangan Dana Jaminan Sosial (DJS), program Jaminan Kesehatan menghadapi beberapa permasalahan dalam rentang waktu tiga tahun pelaksanaan program JKN yaitu posisi ekuitas dana jaminan kesehatan menunjukkan saldo negatif. Defisit yang dialami akibat rendahnya pendapatan iuran dibandingkan dengan klaim yang terus membengkak berpengaruh terhadap kesinambungan (sustainabilitas) program jaminan kesehatan. BPJS Kesehatan merilis tiga kasus penyakit yang dianggap paling menghabiskan dana besar melalui Peraturan Direktur Jaminan Pelayanan Kesehatan nomor 5 Tahun 2018 tentang Pelayanan Rehabilitasi Medik. Efektivitas biaya tidak sekedar menjadi perhatian bidang ekonomi, karena meningkatkan kesehatan masyarakat dan kesejahteraan merupakan masalah moral.
Penelitian ini menggunakan metode riset operasional dengan analisa kuantitatif non-eksperimental untuk mengetahui dan menganalisis secara komprehensif tentang Cost Effectiveness. Perhitungan dilakukan dengan mengumpulkan jumlah kasus klaim rawat jalan pada kode grouping INA CBG rehabilitasi medik kode M-3-16-0 Prosedur Terapi Fisik dan Prosedur Kecil Muskuloskeletal dan Z-3-12-0 Prosedur Rehabilitasi, yang telah dibayarkan BPJS Kesehatan untuk bulan pelayanan Juli tahun 2018 sampai dengan Juni tahun 2019.
Berdasarkan hasil perhitungan pada data sekunder, CEA Plane menunjukkan prosedur rehabilitasi medik pada saat penerapan Perdirjampelkes nomor 5 Tahun 2018 lebih cost effective dibandingkan setelah peraturan tersebut dicabut namun berdasarkan perhitungan efektivitasnya lebih kecil.
Sesuai dengan hal-hal tersebut diatas maka prosedur rehabilitasi medik pada saat Penerapan Perdirjampelkes nomor 5 tahun 2018 lebih cost effective dibandingkan dengan setelah pencabutan Perdirjampelkes, namun dengan melihat masih kembalinya pasien setelah dibatasinya prosedur rehabilitasi medik, maka perlu dilakukan kajian ulang terkait jumlah batasan prosedur rehabilitasi medik yang paling efektif yang dapat menyembuhkan agar pasien tidak berkunjung terus menerus serta biaya yang diperlukan pada setiap kunjungan agar dirasa cukup bagi FKRTL.